Estetik Diş Hekimliği

Dişlerde meydana gelen renk ve şekil bozuklukları önemli bir estetik problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Her insan için dişlerinin görünümü çok önemlidir. Birçok bireyde psikolojik bozukluklara sebep olan bu problem günümüzde çeşitli estetik müdahalelerle kolaylıkla düzeltilebilmektedir. Bunlardan biri olan beyazlatma (ağartma/bleaching) yönteminde kimyasal işlemlerle dişin estetiği ideal seviyelere getirilmeye çalışılmaktadır.

Diş beyazlatma, dişlerin üzerinde bulunan lekelerin ve renk bozukluklarının giderilerek dişin renginin açılması işlemidir. Dişlerde gözlenen renk bozuklukları benekli ya da genel olabilir. Son yıllarda protez uygulanmalarına göre diş dokusuna zarar verenmeyen bir işlem olduğu için genellikle beyazlatma (ağartma/bleaching) yöntemi diş hekimleri tarafından tercih edilmektedir.

Dişlerde oluşan renkleşmelerin en yaygın nedenleri;
*    Sigara
*    Çeşitli yiyecek ve içecekler (sigara, çay, kahve, kola vs)
*    Kalıtsal etkenler
*    Çocukluk yıllarında kullandığımız bazı ilaçlar (antibiyotik kullanımı-tetrasiklin),
*    Aşırı florid kullanımı (içme suyunda flor miktarının fazla olması)
*    Darp/travma
*    Dişin pulpasının nekrozu
*    Yaşlanma (Yaşın ilerlemesiyle birlikte dişlerde aşınmalar meydana gelir)
*    Mine tabakasında meydana gelen incelme (alt tabakanın kahverengi-sarımsı rengi)
*    Dişin oluşumu sırasında meydana gelen gelişimsel bozukluklar
*    Ateşli hastalıklar
*    Kök kanal tedavileridir.

Bleaching (Beyazlatma) işlemi ikiye ayrılmaktadır:

1.    Vital bleaching (canlı dişlere)
2.    Devital bleaching (canlılığını yitirmiş dişlere)

1. Vital bleaching (Dışsal beyazlatma/ ağartma)

Vital bleaching iki şekilde uygulanabilir:

*    Ofis tipi (ofis bleaching)
*    Ev tipi (home bleaching)

Ofis Tipi, dişe uygulanan jelin üstüne tutulan özel bir ışık sayesinde dişin içine işlemiş en derin lekeler bile çıkartılmaktadır. Bu işlem klinik ortamında ortalama 1 saat kadar sürmektedir.
Ev Tipi, hastanın ağzından alınan ölçülerle özel olarak hazırlanan plağın içine beyazlatıcı jelin uygulanması ve uyurken takılması ile ortalama 2–3 hafta kadar sürmektedir.

Beyazlatmanın, hekiminizin değerlendirmeleri sonucu alacağı karara bağlı olarak, muayenehanede kısa sürede veya sizin için hazırlanan özel apareylerle evinizde ya da her iki yöntemin birlikte uygulanması şeklinde yapılabilmesi mümkündür.

Sıkça yapılan bir hata piyasaya sürülmüş hiçbir kontrolü olmayan ve denetlenmemiş ürünlerle dişlerin beyazlatılmaya çalışılmasıdır. Bu ürünler dişleri geri dönüşümsüz beyazlatmadan çok uzak ve minede onarılması güç zararlar oluşturan yapıda ajanlar olabilir.

Bleaching (ağartma) kitleri artık marketlerden bile rahatlıkla temin edilebilmektedir. Fakat hekim kontrolü altında olmadan ve radyografik değerlendirme yapılmadan uygulanan bu preparatlar çeşitli sorunlara sebebiyet vermektedir. Çünkü ağartma işlemi öncesinde detaylı bir inceleme yapılması şarttır. Renklenmenin tanısı doğru bir şekilde konulmalıdır ve uygulama sonrası dişlerde istenilen beyazlatma miktarını sağlamanın mümkün olup olmadığı detaylı bir şekilde değerlendirilmelidir.

Beyazlatma işlemi sırasında dikkat edilmesi gereken durumlar şöyledir;
*    Sağlıksız çevre dokular
*    İleri dişeti hastalıkları
*    Uygunsuz mevcut dolgular
*    Çürükler
*    Zayıf mine yapısı
*    Çatlaklar
*    Dişeti çekilmesi sonucu ortaya çıkan kök yüzeyleri
*    Aşırı duyarlı dişler
Ayrıca;
*    Hamilelik
*    Emzirme dönemleri beyazlatma (ağartma) işlemi yapılması uygun değildir.

2. Devital (nonvital) bleaching (İçsel Beyazlatma/ağartma)

Devital diş renklenmeleri özellikle ön dişlerde estetik sorunlara yol açmaktadır. Devital dişlerde görülen renklenmeler çoğunlukla pulpal kanamalar sonucunda görülür. Buna ilaveten hatalı dolgular da renklenme nedeni olabilir. Genellikle kanal tedavisi uygulanmış veya travmaya maruz kalmış ön dişlerde ortaya çıkan renklenmelerin ağartılması amacıyla bir beyazlatma ajanı kullanılarak dişlerin rengi açılmaktadır. Devital (İçsel) diş beyazlatma, nonvital (ölü) dişin renk düzeltimi için etkili bir metoddur.

Diş hekimi, dişlerde meydana gelen renklenmenin kesin tanısını koymalı, beyazlatma sonrası uzun ve kısa dönem başarısı ve oluşabilecek problemler hakkında hastaya bilgi verebilmelidir.  

Ağartma işlemi sonrasında özellikle 4 hafta boyunca dişleri boyayan gıda maddeleri (kahve, çay, sigara, kola vs) kullanılmamalıdır. Bu faktörlere titizlikle dikkat edilmezse ağartma işlemi başarısız olmaktadır.

Her bireyin periyodik olarak 6 ayda bir diş hekimi kontrolünden geçmesi çok önemlidir. Hekiminiz tarafından size uygulanan diş taşı temizliği beyazlatmadan tamamen ayrı bir tedavidir. Bu tedavide dişlerinize bir beyazlatma uygulanmamaktadır periodontal dokuların sağlığının devamı amaçlanır. Beyazlatma bu tedavinin tamamen ayrı bir yaklaşımdır.

Diş taşı temizliği ile beraber yapılan leke çıkarma işlemi sadece dişin dış yüzeyini temizlerken, beyazlatma işlemi dişin içine işlemiş renklenmeleri ortadan kaldırmaktadır.

Beyazlatılmış bir dişin normal bir dişten farkı yoktur. Renklendirici maddelerin (Sigara, çay, kahve vs.) tüketimi normal dişte olduğu gibi beyazlatma işlemi uygulanmış dişte de zamanla renklenmeye neden olur. Kalıcılık bu maddelerin tüketim miktarına bağlıdır.